超声引导下乳房穿刺活检-宜兴仁济妇科医院

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超声引导下乳房穿刺活检

乳房疾病日益增多，而乳房实质病变的良恶性、恶性肿瘤的分化及转移程度等直接关系到治疗方式的选择，因此，术前明确诊断尤为重要。超声引导下的乳房粗针及真空辅助旋切穿刺组织学活检因其定位准确、操作安全等优势得到广泛应用。

目的

1. 鉴别乳腺病变的良恶性，为临床确定治疗方案提供依据。
2. 确定恶性病变病理组织分型，获取免疫组化结果，为内科治疗提供依据（例如内分泌治疗等）。
3. 为不可触及的乳房病变做术前定位。

适应证

1. 超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变。
2. 核磁或钼靶提示的乳房可疑病灶者。
3.乳房触及的较大实质性肿块，临床怀疑恶性需明确诊断者。
4. 超声提示乳腺BI-RADS 4类及以上或部分3类病变，需要明确诊断者。
5. 超声提示乳腺良性肿瘤，旋切或消融治疗前需明确诊断者。
6. 对成分混杂的病变（可能含有坏死组织）及含钙化等质地硬韧的病变。
7. 不适宜接触X线的患者。

禁忌证

1. 绝对禁忌证
（1）有明显出血倾向及凝血功能障碍的患者。
（2）有严重高血压、糖尿病的患者。
（3）意识障碍不能配合诊疗的患者。
（4）体质极度虚弱不耐受穿刺者。
（5）疑为乳房血管瘤的患者。
2. 相对禁忌证
（1）乳房内置有假体。
（2）女性月经期间。
（3）女性妊娠期间。
（4）局部皮肤感染。

术前准备

1. 术前查凝血功能、血常规、传染病指标等，测量血压。
2. 术前1d清洁身体，停用抗凝血药物及活血功能保健品5～10d。
3. 术前与患者及家属交代病情，详细告知术中、术后可能出现的并发症和处理方法，签署知情同意书。
4. 穿刺用品包括无菌穿刺包、无菌手套、标本固定液、穿刺针等。

5. 备齐急救药品及用物。

术后并发症
1.早期并发症

（1）疼痛、感染、发热、出血等，尤以出血最常见。
（2）血管、神经及邻近组织器官损伤。
（3）血压波动明显、心率变化、心律失常、心搏骤停。
（4）气胸、胸膜反应、呼吸急速、呼吸困难、迷走反射、休克等麻醉意外等。

2. 晚期并发症
（1）伤口愈合延迟或不愈合。
（2）肿瘤针道转移。
（3）肿瘤破裂、内出血等须转外科行急诊手术。
（4）乳腺导管损伤，引起乳汁分泌不畅等。